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青岛大学附属医院

2019-07-21 10:45:58

全流程管理保障患者安全亚博体育官网下载苹果


医改进入深水区,医院的药学部门从幕后转向前台,从过去的“保障临床亚博体育官网下载苹果”转向现在的“以患者服务为中心”。如何发挥药学人员的专业优势,提高医院的管理水平,让医院受益、让患者受益成为医院药学发展的首要任务。


有着120年历史底蕴的青岛大学附属医院(简称:青大附院)作为胶东半岛最大的区域医疗中心,秉持“走在前列、由大到强”的发展方向和发展定位,紧跟国家医改步伐,主动加强合理亚博体育官网下载苹果体系建设,从制度上、流程上保障合理亚博体育官网下载苹果的落实。


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图片来源:百度图库


青大附院党委、行政高度重视合理亚博体育官网下载苹果工作,不断推陈出新,借助“信息化”、“流程化”、“绩效导向”等创新性举措,在合理亚博体育官网下载苹果、药师转型的道路上走出了坚实的一大步。


1

明确职责,绩效导向


医院设置独立的药学部,与医务部属同级别行政部门,负责全院的药事管理工作。


药学部组建合理亚博体育官网下载苹果管理团队,团队由药学部管理人员(担任组长)、临床药师和调剂药师共同组成,分为10个药事管理组,分片包干医院的112个四级临床科室。药事管理组具有行政管理、技术支持的双重功能。临床药师深入临床科室参与查房、治疗、医嘱审核、病历点评等工作,实时了解分管科室的亚博体育官网下载苹果情况,调剂药师分担部分点评和审方工作,点评结果由临床药师汇总并及时向组长汇报,组长根据发现的问题定期与临床科主任联系、召开药事组-临床科室沟通会,共同解决存在的问题。


科室的合理亚博体育官网下载苹果情况与临床医师、药事管理组绩效双挂钩,同奖同罚,医师和药师共同组成团队对合理亚博体育官网下载苹果负责,杜绝旁观者角色。


2

信息化管理


青大附院含5个院区、规模大,药学人员数量相对不足。为避免出现管理盲区,医院大力发展信息化建设,2016年8月医院引进了杭州逸曜合理亚博体育官网下载苹果管理系统,这套系统可以针对亚博体育官网下载苹果过程中的关键节点设置逻辑判断,引导药物沿着规则设定的路径使用,所有规则全部由临床药师自主编辑,实现了“药师编程”,修改规则不需要计算机编程人员参与,药师可以在短时间内完成规则的部署,极大地提高了工作效率和管理效能。


逸曜合理亚博体育官网下载苹果管理系统提供了软件保障,但是规则才是合理亚博体育官网下载苹果的核心。青大附院具备一整套规则设计和测试的机制:药事管理组通过查房、点评、临床反馈等发现问题并设计规则,经科务会确认,最后由信息药师录入系统测试并确认。


经过两年多的运行,青大附院已经形成了一套涵盖门诊、急诊、病房的全方位药品管控规则库。从科室角度,实现了分科室授权,不同的科室实现了不同的药物使用目录;从医师角度,实现了分级别开具医嘱,不同级别的医师具有不同的医嘱权限;从药品角度,实现极量、频次、适应症、禁忌症、配伍禁忌的拦截或提醒功能。

青大附院利用合理亚博体育官网下载苹果管理系统对辅助亚博体育官网下载苹果、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、雾化药物、中成药等进行了分类管理,对药物的合理使用起到关键作用。


3

路径化管理


2016年,青大附院提出了临床药径的概念,以抗菌药物为突破口,开展临床亚博体育官网下载苹果路径化管理。经过两年的探索,取得了显著成效。


临床药径是以患者的药物治疗为线索,在明确诊断、手术等的前提下,对患者后续的药物治疗提出系统性、规范化、同质化的方案,这对于保证同病同治,确保医疗安全,避免亚博体育官网下载苹果错误有着重要的作用。


与临床路径相比,临床药径是针对患者住院过程中药物治疗部分的行为规范,对临床路径是补充和协作关系,既可以写入临床路径,又可以在非临床路径的疾病中规范亚博体育官网下载苹果。


目前,除抗菌药物外,青大附院已经开始了围术期应激性溃疡、围术期镇痛方案、麻醉方案等临床药径的试点工作。


青大附院以信息化为基本抓手,以临床药径、绩效导向等措施将合理亚博体育官网下载苹果工作落到实处,真正起到了促进临床合理使亚博体育官网下载苹果物的作用,自逸曜合理亚博体育官网下载苹果管理系统上线运行后,注射剂雾化给药率降低为0,辅助亚博体育官网下载苹果占比从13%降至0.72%,全院药品比例从2016年的34.70%降低到2019年的29.16%。


青大附院的全流程药品管理经验得到了全国同行的认可,医院先后接待全国兄弟医院的参观学习达80余次。青大附院西海岸院区院长助理、青岛大学医疗集团业务部主任隋忠国,医院药学部主任李静多次在全国药学会议上进行经验分享。青大附院药学人在医院党委、行政的坚强领导下,不断积极进取、厚积薄发,在药师转型这条路上走出了开创性的一步。


2016年,医院临床药学获批山东省“十三五”临床重点专科建设项目(中医药)。

2018年,青大附院进入复旦《中国医院排行榜》第69位,临床药学获得提名奖;临床药径工作获得全国医院擂台赛华东区“十大价值案例”。一项项成绩的取得也代表着青大附院在药师转型路上的点滴努力。


不积跬步,无以至千里。青大附院药学人牢牢抓住信息时代的机遇,努力实现药师转型,积极拓展药学服务的新领域,在药学服务的这片蓝海中不断探索前行。

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